Arthrose de la hanche (coxarthrose) : l’exercice en première intention

L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, est une atteinte fréquente de l’articulation entre le bassin et le fémur, responsable de douleurs à l’aine ou à la cuisse, d’une raideur et d’une gêne pour la marche, l’habillage ou le fait de monter en voiture. Longtemps perçue comme une simple « usure » contre laquelle on ne pourrait rien faire en dehors des médicaments ou de la chirurgie, elle fait aujourd’hui l’objet d’un autre consensus : les recommandations des principales sociétés savantes placent l’activité physique adaptée et l’éducation à la base du traitement. Cet article fait le point, de façon éducative, sur ce que disent ces recommandations et sur la place de la kinésithérapie dans cette démarche.

L’exercice est-il efficace dans l’arthrose de hanche ?

Oui : les recommandations internationales placent l’exercice et l’éducation en première intention dans la prise en charge de la coxarthrose, avant les traitements médicamenteux ou chirurgicaux. Les recommandations de l’OARSI (Osteoarthritis Research Society International) de 2019 retiennent, pour la hanche, l’éducation et l’exercice en charge comme une recommandation forte (« strong recommendation »). Les recommandations EULAR de 2023, consacrées à la prise en charge non pharmacologique de l’arthrose de la hanche et du genou, font de l’exercice une recommandation centrale et soulignent que les traitements non pharmacologiques sont essentiels pour réduire la douleur et améliorer la fonction et la qualité de vie. Elles précisent que l’activité physique est recommandée quel que soit le stade de l’arthrose.

Cette place de premier plan s’explique par un rapport bénéfice/risque favorable : l’exercice agit sur la douleur et la fonction, il est accessible et son risque d’effets indésirables est faible. Il ne s’oppose pas aux autres traitements, mais constitue le fondement sur lequel ceux-ci peuvent éventuellement venir s’ajouter selon la situation de chaque personne. Le niveau d’accord global des recommandations EULAR 2023 entre les experts du groupe de travail se situe, selon les items, entre 9,2 et 9,8 sur une échelle de 0 à 10.

Quels types d’exercices sont recommandés dans la coxarthrose ?

Un programme associe généralement renforcement musculaire, exercices d’endurance (aérobie) et travail de la mobilité, adapté aux capacités et aux préférences de la personne. Les recommandations ne privilégient pas une seule « bonne » modalité : l’essentiel est une activité régulière, progressive et tolérée. L’EULAR 2023 insiste d’ailleurs sur un plan de prise en charge individualisé et sur l’adaptation de la dose (intensité, durée, progression) de l’exercice. Les composantes habituellement décrites sont les suivantes :

• Renforcement musculaire, notamment des muscles de la hanche et de la cuisse, qui soutiennent et stabilisent l’articulation.
• Exercices d’endurance à faible impact : marche, vélo ou vélo d’appartement, natation et activités en piscine, qui sollicitent l’articulation sans contrainte excessive.
• Travail de la mobilité et de la souplesse pour entretenir l’amplitude de la hanche et limiter la raideur.
• Exercices d’équilibre, utiles notamment chez les personnes âgées pour la marche et la prévention des chutes.

L’EULAR souligne aussi l’intérêt de séances supervisées au début, le temps d’acquérir les bons gestes, avant de poursuivre en autonomie, ainsi que des techniques de changement de comportement pour entretenir l’activité dans la durée.

Faut-il perdre du poids en cas d’arthrose de hanche ?

La perte de poids n’est pas retenue comme un traitement spécifique de la hanche, à la différence du genou : pour la coxarthrose, les preuves sont moins directes. Les recommandations OARSI de 2019 ne formulent pas la gestion du poids comme une recommandation propre à la hanche aussi nette que pour le genou, faute de preuves spécifiques suffisantes. Il ne faut donc pas en conclure que « maigrir traite » l’arthrose de hanche. En revanche, dans une logique générale de santé, l’Assurance Maladie rappelle que le surpoids peut aggraver l’arthrose et qu’une perte de poids, lorsqu’elle est nécessaire, est bénéfique. Les recommandations EULAR 2023, qui couvrent la hanche et le genou, retiennent par ailleurs le maintien d’un poids de forme et la perte de poids en cas de surpoids parmi les mesures du socle non pharmacologique.

Quels médicaments en cas de coxarthrose ?

Les médicaments viennent en complément de l’activité physique, pour soulager la douleur : en France, le paracétamol est proposé en première intention et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en deuxième intention, sur une durée courte. Selon l’Assurance Maladie, qui s’appuie sur les travaux de la Haute Autorité de Santé (HAS), le paracétamol est l’antalgique proposé en premier lieu pour calmer la douleur de l’arthrose. Les AINS, par voie orale ou locale, peuvent être utilisés en deuxième intention, sur une durée la plus courte possible, en raison de leurs effets indésirables potentiels. Ces traitements ne modifient pas l’évolution de l’arthrose : ils visent à soulager les symptômes et à permettre le maintien de l’activité physique, qui reste le fondement de la prise en charge.

Quand envisager la chirurgie (prothèse de hanche) ?

La prise en charge non chirurgicale (exercice, éducation, antalgiques si besoin) constitue la première étape ; la prothèse de hanche n’est envisagée que dans un second temps, lorsque les symptômes restent invalidants. Les recommandations situent la chirurgie prothétique en fin de parcours, après que les traitements de fond conservateurs ont été mis en œuvre. Pour beaucoup de personnes, un programme d’exercices et une gestion globale permettent de mieux vivre avec la coxarthrose. Il n’est pas possible de garantir individuellement qu’une personne évitera la chirurgie ; l’objectif réaliste de l’activité physique est de réduire la douleur, d’améliorer la fonction et la qualité de vie, et d’optimiser la prise en charge avant toute décision chirurgicale. Lorsqu’une prothèse de hanche est posée, la kinésithérapie reste un élément clé de la récupération.

Quelle est la place de l’éducation et de la kinésithérapie ?

L’éducation et l’autogestion accompagnent l’exercice : comprendre la maladie, lever certaines craintes et apprendre à doser son activité font partie intégrante du traitement. Les recommandations associent l’information du patient et un programme d’exercices ; l’EULAR 2023 retient d’ailleurs l’information, l’éducation et l’autogestion parmi ses recommandations. Dans ce cadre, la kinésithérapie consiste à évaluer les capacités de la personne, à élaborer un programme d’exercices progressif et personnalisé, à enseigner les bons mouvements et à accompagner le maintien d’une activité régulière. En France, le médecin peut également orienter vers des structures proposant des programmes d’activité physique adaptée (APA), encadrés par des professionnels formés.

Recommandation	Année	Message clé sur l’activité physique dans la coxarthrose
OARSI (Bannuru et coll.)	2019	Pour la hanche, l’éducation et l’exercice en charge sont une recommandation forte ; la gestion du poids n’est pas retenue comme soin spécifique à la hanche.
EULAR (Moseng et coll.)	2023	L’exercice est une recommandation centrale ; activité physique recommandée quel que soit le stade ; plan individualisé, éducation. Accord global des recommandations : 9,2 à 9,8/10.
Ameli / HAS (position française)	—	Paracétamol en première intention, AINS en deuxième intention sur une durée courte ; l’activité physique reste le traitement de fond.

« Les traitements non pharmacologiques sont considérés comme essentiels pour réduire la douleur et améliorer la fonction et la qualité de vie » dans l’arthrose de la hanche et du genou. Le plan de prise en charge, individualisé, comprend l’information et l’éducation, l’exercice avec une adaptation de la dose et de la progression, et le maintien d’un poids de forme.

EULAR, recommandations pour la prise en charge non pharmacologique de l’arthrose de la hanche et du genou (mise à jour 2023), Moseng et coll., Annals of the Rheumatic Diseases, 2024

Pour aller plus loin

• Arthrose du genou (gonarthrose) : l’activité physique en première intention
• Glossaire kinésithérapie et rééducation
• Tous les articles éducatifs

Information éducative fondée sur les recommandations (HAS, sociétés savantes) et la littérature. Ne se substitue pas à un diagnostic ni à une consultation médicale.

Sources

• Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019.
• Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2024 (PMID 38212040 ; DOI 10.1136/ard-2023-225041).
• Assurance Maladie (ameli.fr), d’après la Haute Autorité de Santé (HAS). Arthrose : traitement et prise en charge (activité physique, paracétamol, AINS). Consulté en 2026.